无创NIPT产前检测的必要性

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NIPT(Noninvasive Prenatal Test, NIPT)是指无创产前基因检测,主要是通过采集孕妇外周血提取游离胎儿DNA,采用新一代高通量测序技术结合生物信息学分析,检测21-三体综合征、18-三体综合征和13-三体综合征这三大染色体,来判断胎儿是否存在染色体异常;由于这些病发病风险随着孕妇年龄增大而明显增加,且尚无有效的治疗方法,所以最好的办法是做好产前筛查,看胎儿是否有患病风险。

在NIPT检测出现之前,若要检测一个胎儿是否是唐氏儿,通常有三种方法:

一是测量胎儿颈部皮肤透明带厚度(NT),这种方法准确度不是特别高,且认为因素较大;

二是抽取孕妇外周静脉血,测血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周,计算生出缺陷胎儿的危险系数。这个方法有一定的缺陷,其假阴性比率较高;

三是穿刺取羊水细胞进行检测,但是这种方法会有一定的流产风险。

NIPT检测的关键是无创,也就是对胎儿没有创伤,这是相对于传统介入性检测而言。这项技术可以减少不必要的穿刺,缓解产前诊断实验室压力,减少因穿刺而导致的流产,减少孕妇焦虑,减少漏诊,避免医疗纠纷;单胎、双胎、试管婴儿妊娠孕妇均可检测;结果不受孕妇年龄、种族及是否患有糖尿病等妊娠相关疾病影响。另外,与唐筛相比,NIPT对21三体的检出率高达99%,也就意味着100个唐氏患儿中,至少能有99个被NIPT检测出来,而唐筛只有65-75%。

无创产前检测的最适宜的孕周为12+0-22+6周,如果检测过早(12周前)会因母体外周血中的胎儿游离DNA含量过低而达不到要求。虽然胎儿游离DNA会一直存在于母体外周血中直至分娩,但是,如果在22+6周以后进行检测,检测结果若为阳性,则会错过介入性产前诊断的最佳时间。

NIPT常规适用人群

1、 血清学筛查显示胎儿非整倍体高风险的。

2、 有侵入性产前诊断禁忌症者(如先兆流产、出血倾向、孕妇RH血型阴性、慢性病原体活动期等)

3、 孕20+6周以上,错过血清学筛查,但要评估胎儿染色体异常风险的。

尽管无创产前检测具有极高的敏感性及特异性,但它仍然是一项筛查技术,不能取代介入性产前诊断。为了避免假阳性的出现,NIPT检测结果为高风险的,还是要行羊膜腔穿刺和胎儿染色体核型分析进行确诊。

若NIPT检测结果为低风险,则后期仍需要继续进行常规产科检查。一旦检查结果出现异常,则需要进一步确诊。

信息来源:思旭生物-互联网转载
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